Postgrado de Radiología e Imagenes UNAH

Paciente femenina de 22 años, quien se presenta al servicio de emergencias, con tos de 1 semana de evolución y tinte ictérico de 3 días; no hay presencia de dolor abdominal; se presenta como sospecha de colecistitis aguda; y se le realiza ultrasonido abdominal. En el ultrasonido abdominal se puede identificar el hígado sin alteraciones parenquimatosas; sin embargo, la vesícula biliar presenta engrosamiento concéntrico de sus paredes, impresionando ser edema; midiendo la parede 11 mm; sin visualizar litos intraluminales. Además hay derrame pleural derecho. Una captura donde se observa el engrosamiento de la vesícula biliar. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA 1. VESÍCULA BILIAR DE PAREDES ENGROSADAS, PROBABLEMENTE POR ENFERMEDAD SISTÉMICA.

La historia de esta paciente femenina de 40 años es que se presenta con dolor abdominal en epigastrio de 2 semanas de evolución, de caracter transfixiante, de moderada a severa intensidad, que se irradia al cuadrante superior derecho. Además presenta fiebre de misma evolución, cuantificada en 39 °C, acompañado de vómitos y anorexia. Se le realizan examenes laboratoriales presentando aumento de lipasa y amilasa, dandole un diagnóstico de pancreatitis leve, realizandole una tomografía computarizada (en este momento no cuento con los hallazgos tomográficos completos); sin embargo se reporta pseudoquiste, comienza cobertura antibiótica, pero 10 días después aún sigue sintomática, por lo que se solicita ultrasonido abdominal. A continuación se presentan las principales imagenes recopiladas: A nivel del epigastrio se observa pancreas de tamaño normal, levemente heterogeneo, con colección peripancreática que se extiende desde la cabeza a la cola, de bordes gruesos, íntegros de 4 mm ...

En el día a día medico nos encontramos con múltiples entidades patológicas, lo que hace que ya no nos sorprendamos por las cosas mas comunes; sin embargo quise mostrarles el caso de esta chica. Se trata de una paciente femenina de 28 años, con sobrepeso, quien se presenta al servicio de emergencias, con el típico dolor en hipocondrio derecho, irradiado a la región escapular derecha, con una intensidad 8/10 y de características cólica, sin superar las 6 horas de dolor. No se conoce ninguna patología previa. Así que se le realiza un ultrasonido abdominal, encontrando lo que ya se esperaba: Se visualiza vesícula biliar distendida, de paredes delgadas; observando en su interior a nivel del cuello vesicular, imagen ovalada, hiperecogenica, avascular, que proyecta sombra acústica posterior en relación con lito, que mide 2.4 cms. DIAGNOSTICO:   COLELITIASIS    

Esta vez les dejo el caso de una paciente femenina de 27 años, gestante, con embarazo de 36 SG por FUM, quien acude al servicio de emergencias presentando cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal en hipocondrio derecho, tipo cólico, intenso; acompañado de febrícula, vómitos biliosos e hiporexia. Al examen físico hay un discreto signo de Murphy. Los examenes laboratoriales muestran leve leucocitosis de 13600/cc a expensas de neutrofilia. Aumento de fosfatasa alcalina en 226 U/l. Transaminasas en rangos normales, TGO 18 U/L, TGP 21 U/L. Se realiza ultrasonido abdominal superior donde se evidencia lo siguiente: Se observa vesícula biliar distendida, de paredes engrosadas (6 mm), con líquido pericolecístico y múltiples litos en su interior con barro biliar. En esta imagen se observan en el interior de la vesícula biliar, múltiples inagenes hiperecogénicas que se movilizan, que proyectan sombra acústica posterior. DIAGNÓSTICO: 1. COLECISTITIS AGUDA CALCULOSA.