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Pionefrosis secundaria a CA cérvix

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Paciente femenina de 40 años de edad, quien fue diagnosticada con cáncer de cérvix uterino desde hace 1 año; a quien se le ha realizado 10 sesiones de radioterapia y 25 de quimioterapia; acude al servicio de emergencias presentando disnea de 3 días de evolución, acompañado de fiebre de mismo tiempo de patrón continuo. Además es evidente la piuria. Se le realiza examen general de orina que reporta orina de aspecto blanquecina, con leucocitos incontables, esterasa leucocitaria positiva y abundantes bacterias. El hemograma reporta lo siguiente: Leucocitos: 31480/ml Eritrocitos: 2610000/ml Hb: 7.5 gr/dL Plaquetas: 449000/ml En la química sanguínea: BUN: 147 mg/dL Creatinina: 15.98 mg/dL Sodio: 160 mEq/L Potasio: 6.1 mEq/L Se le solicita un ultrasonido renal, donde se identifica lo siguiente: El riñón derecho presenta dilatación del sistema pielocalicial, con presencia de ecos internos móviles, que no captan vascularidad al Doppler color; estos hallazgo...

¿Hematoma?

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Este es el caso de un paciente masculino de 36 años, con antecedente de trombosis venosa profunda, quien actualmente está recibiendo terapia anticoagulante vía oral, warfarina.  Hace 3 días comienza a presentar dolor en región de fosa ilíaca derecha que se irradia a muslo derecho, incapacitandole la deambulación. Presenta flexión del muslo y dolor a la movilización pasiva. Se le realizan pruebas laboratoriales donde reportan tiempos de coagulación fuera de rango. Servicio tratante comienza su sospecha diagnóstica como una apendicitis aguda por lo que le solicitan ultrasonido abdominal, sin embargo este examen no revela ningún hallazgo ecográfico que sugiera apendicitis, por lo que el servicio de radiología sugiere realizarsele una tomografía abdominal contrastada. Estos son algunos de los hallazgos encontrados: Tomografía abdominal, fase simple, cortes coronales. Desde aquí ya es evidente la asimetría de los músculos ilíacos, con densidad de tejidos blandos que despla...