Aquí les dejo este aporte. Se trata de una paciente femenina de 68 años, que se presenta al servicio de emergencias, con historia de pérdida ponderal de peso (aproximadamente 10 lbs en un mes), con ictericia progresiva en escaleras y piel.
Al realizar el examen físico, es evidente su tinte ictérico. En la exploración abdominal se palpa masa no dolorosa en relación con vesícula biliar (signo de Bard y Pick).
Nos llega a nuestro servicio solicitando ultrasonido abdominal para explicar la causa de la ictericia.
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| Se observa vesícula biliar distendida, de paredes delgadas, sin alteraciones intraluminales, con un volumen mayor de 100 ml. No presenta signo de Murphy ecográfico. |
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| El hígado se muestra con leve aumento difuso en la ecogenicidad, compatible con esteatosis hepática. |
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| Al momento de explorar el páncreas es evidente el aumento de tamaño de la cabeza a expensas de imagen irregular de bordes definidos, hipoecoica, que no capta vascularidad al Doppler color, en relación con probable proceso neoplásico, a considerar adenocarcinoma. |
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| El proceso ocupativo en cabeza de páncreas causa obstrucción del drenaje de la vía biliar, por lo que se observa un conducto colédoco dilatado en toda su extensión, midiendo aproximadamente 12 mm de diámetro. |
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| Se observa dilatación de la vía biliar intra hepática. |
Conclusión:
1. Masa hipoecoica, irregular en cabeza de páncreas, compatible con probable proceso neoplásico a considerar adenocarcinoma pancreático, que condiciona hidrops vesicular y dilatación de la vía biliar intra y extra hepática.
Caso supervisado por MR2 Dra Turcos
MR1 Dr Lorenzo Paz
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