Adenopatías y pérdida de peso.

-
Este paciente del servicio de hospitalización de medicina interna, se trata de un masculino de 49 años, quien es hospitalizado por presencia de adenopatías bilaterales y anidadas cervicales de aproximadamente 1 año de evolucion; acompañado de pérdida ponderal de peso, aproximadamente 30 lbs en 2 meses; con palidez generalizada.
Al examen físico es evidente la palidez antes mencionada, el aumento de volumen del cuello a expensas de adenopatías.
El abdomen se observa distendido, con impresion de hepato esplenomegalia.

Se solicita ultrasonido abdominal para confirmar sospecha clínica.

El hígado se observa aumentado de tamaño, con parénquima homogeneo; mide el LHD 18.3 cm. Además en región perihiliar hepático se identifican conglomerado de imagenes ovoideas, isoecoicas, con vascularidad central,compatibles con adenopatías, que miden aproximadamente 2.6 cm de diámetro largo.

La mayor adenopatía mide aproximadamente 6.5 x 2.7 cm. En región retroperitoneal se identifican multiples adenopatías.

El bazo está aumentado de tamaño de forma difusa, con parénquima homogeneo; mide 20.4 x 14.5 x 20.9 cm,volumen de 3248 ml.

 IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
1. MÚLTIPLES ADENOPATÍAS RETROPERITONEALES Y PERIHILIARES HEPÁTICAS, A CONSIDERAR PROCESO NEOPLÁSICO LINFOPROLIFERATIVO.
2. HEPATOMEGALIA.
3. ESPLENOMEGALIA MASIVA.

Fuente: Hospital Escuela Universitario UNAH
MR2 Dr Lorenzo Paz 
Hola, soy el Dr. Lorenzo Paz, formado en nuestra prestigiosa UNAH. Espero que lo que encuentren por acá, les ayude a mejorar y edificar sus vidas. Bendiciones cada día...

Comentarios

Publicar un comentario

Entradas más populares de este blog

Trombosis venosa profunda (caso 07041901)

-
Imagen
Paciente femenina de 69 años con diagnóstico actual de cáncer gástrico; quien hace 2 días comienza con aumento de volumen de miembro inferior izquierdo, dolor y cambio de coloración, se torna de aspecto violaceo. Por tal razón se sospecha de trombosis venosa profunda. Se le solicita ultrasonido Doppler venoso y se encuentra lo siguiente: Al comenzar la exploración, es evidente una imagen ecogénica intraluminal que se extiende desde la vena ilíaca común izquierda, evitando la captación del Doppler color y el colapso del vaso al realizar compresión extrínseca. Tal trombo se puede visualizar en vena ilíaca externa, femoral común y femoral en toda su extensión. Al explorar la vena poplitea también se evidencia la presencia del trombo intraluminal, que no permite la compresión extrínseca. La venas tibial anterior y tibial posterior presentan captación del Doppler color al realizar compresión distal. Además tal trombo se extiende por la vena safena externa, donde se observa i
Leer más

Enfermedad diverticular

-
Imagen
En esta ocasión quiero compartirles un caso de una paciente femenina de 78 años conocida por comorbilidades como hipotiroidismo, hipertensión arterial y artropatía de columna. Resulta que hace 5 meses, esta paciente está presentando dolor abdominal difuso, más acentuado en flanco izquierdo, cuadro acompañado con melena en ciertas ocasiones. Razón por la que acude donde su gastroenteróloga quien le realiza examen de Guayaco en heces con resultado positivo y colonoscopia la que resulta incompleta por angulación del colon. La evidencia de la colonoscopia incompleta es enfermedad diverticular, por lo que se solicita estudio baritado de colon. En la radiografía preliminar para determinar la adecuada preparación al estudio es evidente la perdida de los espacios intervertebrales en columna lumbar, con presencia de sindesmofitos. Además con escoliosis moderada con convexidad izquierda. Angulo de Cobb de 30 grados. En el marco colonico se evidencia imagenes saculares que protru
Leer más

Trombosis Vena Porta

-
Imagen
Se trata de una paciente femenina de 92 años, que se presenta al servicio de emergencias, presentando un cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal de 1 día de evolución ubicado en el hipocondrio derecho, que se irradia al epigastrio, de moderada intensidad; acompañado de náuseas y vómitos biliosos. También refiere fiebre no cuantificada, subjetivamente alta, de misma evolución. Niega antecedentes personales patológicos y no patológicos. Los signos vitales al ser recibida son los siguientes: Presión arterial: 120/70 mmHg Frecuencia cardíaca: 102 lpm Frecuencia respiratoria: 17 rpm SatO2: 95% El abdomen es globoso, distendido, con ruidos intestinales presentes, con hipertimpanismo y dolor a la palpación profunda. Se evidencia leve circulación colateral. Los examenes laboratoriales son los siguientes: Eritrocitos: 3390000/ml Hb: 10.1 g/dL Hto: 29.8% Plaquetas: 173000/ml Leucocitos: 28800 c/ml Neutrofilos: 25700 c/ml TP: 13.3 seg TPT: 27.7 se
Leer más