Dolor abdominal en paciente adulto mayor

Este es el caso de un paciente masculino de 81 años; quien acude al servicio de emergencias con cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal constante en fosa ilíaca derecha de 4 días de evolución, con irradiación a la región pélvica; de intensidad 7/10 EVA. Además anorexia. Se le realiza hemograma que reporta leucocitosis, con conteo de 13050/celulas por ml, a expensas de neutrofilia.

Al examen físico hay presencia de signo de Blumberg.

Con escala de Alvarado de 7 puntos que representa un riesgo moderado, con probabilidad aproximada del 57.6% de apendicitis.

Escala RIPASA de 9 puntos, que representa alta probabilidad de apendicitis aguda.

Se le solicita ultrasonido abdominal para demostrar apendicitis aguda.

En la fosa iliaca se observa líquido libre con ecos internos, probablemente secundario a apendicitis complicada.

Se identifica en la fosa iliaca derecha, imagen tubular, aperistaltica, no compresible, que en corte transverso adquiere forma de diana, que mide 8.7 en su base y 12 mm hacia la punta; hallazgos compatibles con apendice cecal inflamado. Además hay alteración de la grasa adyacente.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

1. APENDICITIS AGUDA COMPLICADA.

Fuente: Hospital Escuela Universitario UNAH