Postgrado de Radiología e Imagenes UNAH

Paciente de 12 años, conocido por ependimoma anaplasico (grado 3), a quien se le realizó reseccion, posteriormente con sangrado intraparenquimatoso; se realizó radioterapia, sin embargo paciente no siguió apego al tratamiento. Se le indica IRM. Corte axial de secuencia FLAIR, en la que se visualiza masa  intracraneal en region parietooccipital derecha, que desplaza la linea media y protruye de la boveda craneal; asociada con edema digitiforme. Secuencia ponderada en T1 con contraste gadolineo; corte axial; identificando reforzamiento con contraste de area solida del tumor; ademas se observa area quistica.     En la difusion, hay restriccion de la difusion. 

Este paciente del servicio de hospitalización de medicina interna, se trata de un masculino de 49 años, quien es hospitalizado por presencia de adenopatías bilaterales y anidadas cervicales de aproximadamente 1 año de evolucion; acompañado de pérdida ponderal de peso, aproximadamente 30 lbs en 2 meses; con palidez generalizada. Al examen físico es evidente la palidez antes mencionada, el aumento de volumen del cuello a expensas de adenopatías. El abdomen se observa distendido, con impresion de hepato esplenomegalia. Se solicita ultrasonido abdominal para confirmar sospecha clínica. El hígado se observa aumentado de tamaño, con parénquima homogeneo; mide el LHD 18.3 cm. Además en región perihiliar hepático se identifican conglomerado de imagenes ovoideas, isoecoicas, con vascularidad central,compatibles con adenopatías, que miden aproximadamente 2.6 cm de diámetro largo. La mayor adenopatía mide aproximadamente 6.5 x 2.7 cm. En región retroperitoneal se identifican mu...

Este es el caso de un paciente masculino de 81 años; quien acude al servicio de emergencias con cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal constante en fosa ilíaca derecha de 4 días de evolución, con irradiación a la región pélvica; de intensidad 7/10 EVA. Además anorexia. Se le realiza hemograma que reporta leucocitosis, con conteo de 13050/celulas por ml, a expensas de neutrofilia. Al examen físico hay presencia de signo de Blumberg. Con escala de Alvarado de 7 puntos que representa un riesgo moderado, con probabilidad aproximada del 57.6% de apendicitis. Escala RIPASA de 9 puntos, que representa alta probabilidad de apendicitis aguda. Se le solicita ultrasonido abdominal para demostrar apendicitis aguda. En la fosa iliaca se observa líquido libre con ecos internos, probablemente secundario a apendicitis complicada. Se identifica en la fosa iliaca derecha, imagen tubular, aperistaltica, no compresible, que en corte transverso adquiere forma de diana, que mi...

Este es un paciente masculino de 13 años, quien fue intervenido quirurgicamente hace 7 días, debido a apendicitis perforada, en quien se sospecha la presencia de colecciones intra abdominales por dolor abdominal y fiebre persistente. Se logra visualizar en el hueco pélvico, colección heterogénea, con ecos internos, septos y tabiques. También se observa colección en la corredera parietocólica derecha con iguales características. Estos son hallazgos que se suelen encontrar en pacientes postoperados de apendicectomías, generalmente cuando se ha encontrado en fase perforada.

En esta ocasión les muestro las imágenes de un ultrasonido realizado a un pequeño neonato pretérmino, nacido a las 33 semanas de gestación, con bajo peso al nacer; se le indica el ultrasonido transfontanelar como protocolo ante posibilidad de hemorragia de matriz germinal. En la región subependimaria del asta anterior del ventrículo lateral derecho se observa imagen hiperecogénica, avascular al Doppler color, que causa relativa compresión sobre el asta, sin involucrar el espacio intraventricular; estos hallazgos son compatibles con hemorragia de matriz germinal grado I. En una vista de corte coronal se observan las astas anteriores de los ventrículos laterales, la presencia de cavum de septum pellucidum; y en el surco caudotalámico derecho, en región subependimaria, una imagen irregular hiperecogénica, compatible con hemorragia de matriz germinal grado I. Los mismos hallazgos mencionados anteriormente demostrados en un corte sagital. Diagnóstico:   1. HEMOR...

En mi país es frecuente ver en los servicios de emergencias de cirugía, un gran número de personas con traumas producto de accidentes automovilísticos, viendo que quien se lleva la peor parte es generalmente quien conduce una motocicleta; hoy les muestro el caso de un paciente masculino de 20 años, quien experimenta trauma por accidente vial en motocicleta; con estigma de trauma en región lumbar derecha y hematuria macroscópica; se le solicita ultrasonido FAST, donde se le encuentra los siguiente: Al explorar el riñón derecho, este se visualiza heterogeneo, con un area hiperecogénica hacia el polo superior, en relación con zona de contusión; además rodeado por colección hipoecoica, compatible con hematoma perirrenal. Mientras se realiza la exploración renal, es evidente que en el tercio medio existe una banda hipoecoica que se puede interpretar como una laceración renal. Y la vejiga en su interior con una colección hiperecogénica producto de coágulos, probablemente secu...

Paciente femenina de 22 años, quien se presenta al servicio de emergencias, con tos de 1 semana de evolución y tinte ictérico de 3 días; no hay presencia de dolor abdominal; se presenta como sospecha de colecistitis aguda; y se le realiza ultrasonido abdominal. En el ultrasonido abdominal se puede identificar el hígado sin alteraciones parenquimatosas; sin embargo, la vesícula biliar presenta engrosamiento concéntrico de sus paredes, impresionando ser edema; midiendo la parede 11 mm; sin visualizar litos intraluminales. Además hay derrame pleural derecho. Una captura donde se observa el engrosamiento de la vesícula biliar. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA 1. VESÍCULA BILIAR DE PAREDES ENGROSADAS, PROBABLEMENTE POR ENFERMEDAD SISTÉMICA.

Paciente femenina de 69 años con diagnóstico actual de cáncer gástrico; quien hace 2 días comienza con aumento de volumen de miembro inferior izquierdo, dolor y cambio de coloración, se torna de aspecto violaceo. Por tal razón se sospecha de trombosis venosa profunda. Se le solicita ultrasonido Doppler venoso y se encuentra lo siguiente: Al comenzar la exploración, es evidente una imagen ecogénica intraluminal que se extiende desde la vena ilíaca común izquierda, evitando la captación del Doppler color y el colapso del vaso al realizar compresión extrínseca. Tal trombo se puede visualizar en vena ilíaca externa, femoral común y femoral en toda su extensión. Al explorar la vena poplitea también se evidencia la presencia del trombo intraluminal, que no permite la compresión extrínseca. La venas tibial anterior y tibial posterior presentan captación del Doppler color al realizar compresión distal. Además tal trombo se extiende por la vena safena externa, donde se observa i...

Este es el caso de un pequeño de 18 meses quien acude con historia de trauma craneal mientras fue atendido por "sobador" debido a que los padres lo llevaron por dolor abdominal. Se le realiza tomografìa cerebral simple, identificando lo siguiente:   En este corte axial se identifica desviaciòn de la linea media hacia la derecha, producto del edema cerebral, además ya es evidente una imagen hiperdensa en relación con sangre en surcos. En este corte se identifica imagen hiperdensa difusa en lóbulo parietal izquierdo compatible con hemorragia intraparenquimatosa.

Este es el caso de un paciente masculino de 73 años de edad, que acude al servicio de emergencias con historia de dolor torácico progresivo de 1 mes de evolución, de caracter opresivo, de intensidad 8/10 EVA, que se irradia a regiones escapulares. Además presenta síntomas constitucionales, caracterizados por astenia, adinamia, hiporexia y pérdida ponderal de peso, aproximadamente 10 lbs en 1 mes. El paciente fue diagnosticado con epilepsia hace 6 meses y comenzó tratamiento con acido valproico 500 mg/12 hrs. Los antecedentes más relevantes es tabaquismo de 67 años de evolución, consumiendo un promedio de 6 a 7 cigarrillos cada día. Las constantes vitales al ingreso son: TA: 130/80 mmHg    FC: 82 lpm   FR: 20 rpm El tórax se observa aumentado en su diámetro AP; no evidencia uso de músculos accesorios; sin embargo hay disminución del murmullo vesicular en el campo pulmonar izquierdo, con matidez a la percusión. Los examenes laboratoriales present...