Postgrado de Radiología e Imagenes UNAH

Aquí les dejo este aporte. Se trata de una paciente femenina de 68 años, que se presenta al servicio de emergencias, con historia de pérdida ponderal de peso (aproximadamente 10 lbs en un mes), con ictericia progresiva en escaleras y piel. Al realizar el examen físico, es evidente su tinte ictérico. En la exploración abdominal se palpa masa no dolorosa en relación con vesícula biliar (signo de Bard y Pick). Nos llega a nuestro servicio solicitando ultrasonido abdominal para explicar la causa de la ictericia. Se observa vesícula biliar distendida, de paredes delgadas, sin alteraciones intraluminales, con un volumen mayor de 100 ml. No presenta signo de Murphy ecográfico. El hígado se muestra con leve aumento difuso en la ecogenicidad, compatible con esteatosis hepática. Al momento de explorar el páncreas es evidente el aumento de tamaño de la cabeza a expensas de imagen irregular de bordes definidos, hipoecoica, que no capta vascularidad al Doppler color, en relación c

La historia de esta paciente femenina de 40 años es que se presenta con dolor abdominal en epigastrio de 2 semanas de evolución, de caracter transfixiante, de moderada a severa intensidad, que se irradia al cuadrante superior derecho. Además presenta fiebre de misma evolución, cuantificada en 39 °C, acompañado de vómitos y anorexia. Se le realizan examenes laboratoriales presentando aumento de lipasa y amilasa, dandole un diagnóstico de pancreatitis leve, realizandole una tomografía computarizada (en este momento no cuento con los hallazgos tomográficos completos); sin embargo se reporta pseudoquiste, comienza cobertura antibiótica, pero 10 días después aún sigue sintomática, por lo que se solicita ultrasonido abdominal. A continuación se presentan las principales imagenes recopiladas: A nivel del epigastrio se observa pancreas de tamaño normal, levemente heterogeneo, con colección peripancreática que se extiende desde la cabeza a la cola, de bordes gruesos, íntegros de 4 mm

Este es el caso de un paciente masculino de 36 años, con antecedente de trombosis venosa profunda, quien actualmente está recibiendo terapia anticoagulante vía oral, warfarina.  Hace 3 días comienza a presentar dolor en región de fosa ilíaca derecha que se irradia a muslo derecho, incapacitandole la deambulación. Presenta flexión del muslo y dolor a la movilización pasiva. Se le realizan pruebas laboratoriales donde reportan tiempos de coagulación fuera de rango. Servicio tratante comienza su sospecha diagnóstica como una apendicitis aguda por lo que le solicitan ultrasonido abdominal, sin embargo este examen no revela ningún hallazgo ecográfico que sugiera apendicitis, por lo que el servicio de radiología sugiere realizarsele una tomografía abdominal contrastada. Estos son algunos de los hallazgos encontrados: Tomografía abdominal, fase simple, cortes coronales. Desde aquí ya es evidente la asimetría de los músculos ilíacos, con densidad de tejidos blandos que desplaza e

Este es el caso de un paciente masculino en la cuarta década de la vida, quien se presenta al servicio de emegencias con historia de dolor escrotal derecho de 15 horas de evolución, quien primero fue atendido en un servicio de salud de segundo nivel, siendo referido para un centro hospitalario, sin embargo el paciente no acude en el momento oportuno y se presenta 15 horas después.  Ante la sospecha de torsión testicular por reflejo cremastérico ausente y aumento de volumen, con cambio de coloración superficial, se solicita ultrasonido testicular. Al realizarle el ultrasonido es evidente el aumento de volumen del testículo derecho, con parénquima heterogeneo y ausencia de captación del Doppler color. El testículo izquierdo presenta adecuada forma, tamaño y ecogenicidad. Una imagen comparativa de ambos testículos empleando power Doppler, notando que en el testículo derecho no hay captación del flujo. Se vuelve evidente la asimetría de volumen y vascularidad.

Se trata de una paciente femenina de 92 años, que se presenta al servicio de emergencias, presentando un cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal de 1 día de evolución ubicado en el hipocondrio derecho, que se irradia al epigastrio, de moderada intensidad; acompañado de náuseas y vómitos biliosos. También refiere fiebre no cuantificada, subjetivamente alta, de misma evolución. Niega antecedentes personales patológicos y no patológicos. Los signos vitales al ser recibida son los siguientes: Presión arterial: 120/70 mmHg Frecuencia cardíaca: 102 lpm Frecuencia respiratoria: 17 rpm SatO2: 95% El abdomen es globoso, distendido, con ruidos intestinales presentes, con hipertimpanismo y dolor a la palpación profunda. Se evidencia leve circulación colateral. Los examenes laboratoriales son los siguientes: Eritrocitos: 3390000/ml Hb: 10.1 g/dL Hto: 29.8% Plaquetas: 173000/ml Leucocitos: 28800 c/ml Neutrofilos: 25700 c/ml TP: 13.3 seg TPT: 27.7 se

Paciente masculino en la cuarta década de la vida, quien se recibe en el servicio de emergencias con historia de impacto de proyectil de arma de fuego que penetra el cráneo por la hendidura palpebral interna del ojo izquierdo, causando perdida total de la visión, con hifema y cambios inflamatorios palpebrales. El ojo contralateral también se observa con equimosis periorbitario.    Se le realiza ultrasonido ocular, evidenciando hemovitreo bilateral con imagen sugestiva de desprendimiento de la retina.  Globo ocular izquierdo con imagen hiperecogénica irregular en cámara vitrea en relación con hematoma, además linea hiperecoica separada del fondo ocular que sugiere desprendimiento traumático de la retina. El impacto provocó afectación de ambos globos oculares, evidenciando iguales hallazgos ecograficos en ambos ojos. DIAGNOSTICO:  1. DESPRENDIMIENTO TRAUMATICO DE RETINA BILATERAL ASOCIADO CON HEMOVITREO. MR2 DRA NOHELY AGUILAR MR1 DRA LORENZO PAZ

En el día a día medico nos encontramos con múltiples entidades patológicas, lo que hace que ya no nos sorprendamos por las cosas mas comunes; sin embargo quise mostrarles el caso de esta chica. Se trata de una paciente femenina de 28 años, con sobrepeso, quien se presenta al servicio de emergencias, con el típico dolor en hipocondrio derecho, irradiado a la región escapular derecha, con una intensidad 8/10 y de características cólica, sin superar las 6 horas de dolor. No se conoce ninguna patología previa. Así que se le realiza un ultrasonido abdominal, encontrando lo que ya se esperaba: Se visualiza vesícula biliar distendida, de paredes delgadas; observando en su interior a nivel del cuello vesicular, imagen ovalada, hiperecogenica, avascular, que proyecta sombra acústica posterior en relación con lito, que mide 2.4 cms. DIAGNOSTICO:   COLELITIASIS    

Este es el caso de un pequeño de 11 años de edad, sin comorbilidades conocidas, quien se presenta a la sala de emergencias con un cuadro clínico caracterizado por dolor testicular izquierdo de 16 horas de evolución de moderada a severa intensidad, sin cambios inflamatorios aparentes. Hasta este momento sin datos laboratoriales, se presenta para realizarse ultrasonido testicular observando lo siguiente: Aquí se observa alteración en la morfología testicular izquierda, con alteración de su eje longitudinal. Además hay asimetría en su ecogenicidad, se evidencian como heterogeneos, con areas hipoecoicas. No hay vascularidad en parénquima al doppler. También se observa el cordón espermático hiperecogenico torcido en polo inferior testicular. En cabeza de epididimo derecho se observa imagen redondeada, de bordes definidos, anecoica, avascular, consistente con quiste. CONCLUSIÓN 1. TORSIÓN TESTICULAR IZQUIERDO. 2. QUISTE SIMPLE EN CABEZA EPIDIDIMO DERECHO.

Este caso trata de una paciente femenina de 37 años, puérpera post cesárea de 14 días por distocia de contractilidad. Acude al servicio de emergencias presentando cuadro caracterizado por dolor cólico en fosa ilíaca derecha de 10 días de evolución, de moderada intensidad; acompañado de fiebre no cuantificada de misma evolución, subjetivamente alta, acompañada de escalofríos y diaforesis. Además presencia de masa no delimitada en planos profundos de fosa ilíaca derecha. A la inspección física se encuentra con constantes vitales estables, aunque febril. Abdomen con herida quirúrgica longitudinal cerrada, sin signos de infección. Se palpa masa mal delimitada poco movil en FID, útero contraído. Loquios rubra no fétidos. Al explorar la vesícula biliar se observan múltiples imagenes hiperecogenicas en su interior, móviles, que proyectan sombra acústica posterior. Evidente leucocitosis con neutrofilia. Además anemia y trombocitosis. En anexo derecho se observa im

Paciente masculino de 68 años de edad, conocido por enfermedad psiquiátrica, sin datos de antecedentes poco contribuyentes. Con historia de paro de evacuaciones de 8 días de evolución, acompañado de dolor abdominal y distensión severa. Acude a la sala de emergencias, donde al evaluarlo se aprecia la distensión abdominal, con hipertimpanismo, ruidos intestinales ausentes, se evidencia circulación colateral. Se observa con emaciación generalizada. Se le realiza radiografía abdominal. Evidente distensión abdominal. Radiografía abdominal de pie - Se observan niveles hidroaéreos. Radiografía abdominal decúbito - Se observan asas intestinales con franca dilatación.