Postgrado de Radiología e Imagenes UNAH

Cargando…

Se trata de un caso de paciente masculino de 53 años que se presenta a la emergencia de cirugía con historia de dolor en cuadrante superior de derecho, acompañado de leve tinte ictérico en mucosas, en los exámenes laboratoriales presentó discreta elevación de los leucocitos con aumento de la bilirrubina total a expensas de la directa. Es interconsultado con nuestro servicio para realizar ultrasonido abdominal, en el cual identificamos lo siguiente:    Abordaje longitudinal y transverso de vesícula biliar en el que se observa abundante material ecogénico móvil al cambio postural compatible con barro biliar.   En este abordaje se observa conducto colédoco dilatado con la presencia de imagen hiperecogénica, ovoidea, que proyecta sombra acústica posterior, hallazgos compatible con lito, con diámetro aproximado de 1.3 cm.   Esta es otra imagen en la que se observa el lito en el interior del conducto colédoco. DIAGNOSTICOS: 1. COLEDOCOLITIASIS. 2. BARRO BILIAR.

Este es el caso de una paciente femenina de 38 años, quien se recibe en el servicio de medicina interna, con historia de cefalea holocraneal de 3 días, intensa; presentando pérdida súbita de la conciencia aproximadamente 20 minutos, con posterior hemiparesia de hemicuerpo derecho. Se recibe con cifras tensionales elevadas 220/120 mm Hg. Al parecer los médicos que la reciben, la interrogan, pero ella no brinda información sobre comorbilidades previas, y comienzan a sospechar de probable ECV isquémico o hemorrágico, por lo que nos la envían a nuestro servicio para realizarse TC cerebral simple. En la tomografía cerebral simple, corte axial es evidente la hipodensidad de la sustancia blanca de la región frontal izquierda, con alteración de la interfase sustancia gris-sustancia blanca. Estos son datos de edema. Además se observa hiperdensidad puntiforme en núcleo lenticular derecho que corresponde a hemorragia. Corte axial de TC cerebral simple, donde se visualiza edema digit

Se trata de un paciente de 6 años de edad cuya madre refiere 3 días de evolución de fiebre cuantificada de 38º C acompañado de vómitos de contenido alimentario. Se realizan exámenes de laboratorio el primer día del cuadro clínico, que reportan:  Leucocitos: 3800/ml,  Plaquetas 164,000/ml, Neutrofilos 61.1 %, Hb: 13.4 g/dl. El día de hoy con artralgias, dolor abdominal y 5 episodios de vómitos, se realizan exámenes control que reportan: 4300/ml, Neutrofilos 66.4%, Hb: 14.5 g/dl, Plaquetas: 72000/ml. Razón por la cual el servicio de pediatría solicita ultrasonido abdominal por sospecha de poliserositis por Dengue. En esta imagen observamos abordajes longitudinales del Lóbulo hepático derecho, Bazo y ambos Ri ñ ones, identificando liquido libre en espacio de Morrison y perirrenal derecho Al realizar abordaje longitudinal y transverso de la Vesícula Biliar se identifica engrosamiento de la pared, a expensas de la capa serosa.  Se identifica liquido libre en hueco pelvi

Esta es una imagen enviada por la Dra. Linda Dubois; de una paciente femenina de 25 anos, quien es atendida en el servicio de ortopedia por dolor lumbar de aproximadamente 1 ano de evolución, sin presentar antecedentes traumaticos. Corte sagital de resonancia magnética de columna lumbosacra, secuencia ponderada en T2, donde se observa extrusión discal a nivel de L4-L5 con migración caudal del disco. MR4 DRA DUBOIS

Paciente masculino de 6 semanas de vida, de aspecto emaciado, con historia de vómitos postprandiales de 7 días de evolución,  evaluado en la emergencia de pediatría quienes lo remiten a nuestro servicio por sospecha de estenosis hipertrofia del píloro. Se realiza ultrasonido abdominal encontrando los siguientes hallazgos: Se observa el píloro en abordaje longitudinal en el que se identifica pared muscular engrosada de 0.60 cm y longitud de canal pilorico de 1.80 cm. En abordaje transverso se evidencia diámetro anteroposterior de 1.41 cm, hallazgos compatibles con estenosis hipertrofica del píloro  Diagnostico: 1. Hallazgos ecográficos  compatibles con estenosis hipertrofica del píloro. MR4 Dubois/ MR1 Velásquez

Paciente femenina de 57 años, con historia de dolor abdominal en fosa iliaca derecha de una semana de evolucion, de intensidad 8/10, que se acompaña con irritacion peritoneal y leucocitosis; los medicos tratantes sospechan de apendicitis aguda, por lo que solicitan al servicio de radiología un ultrasonido abdominal. Vean el video donde les muestro las imagenes obtenidas...

Paciente femenina de 40 años de edad, quien fue diagnosticada con cáncer de cérvix uterino desde hace 1 año; a quien se le ha realizado 10 sesiones de radioterapia y 25 de quimioterapia; acude al servicio de emergencias presentando disnea de 3 días de evolución, acompañado de fiebre de mismo tiempo de patrón continuo. Además es evidente la piuria. Se le realiza examen general de orina que reporta orina de aspecto blanquecina, con leucocitos incontables, esterasa leucocitaria positiva y abundantes bacterias. El hemograma reporta lo siguiente: Leucocitos: 31480/ml Eritrocitos: 2610000/ml Hb: 7.5 gr/dL Plaquetas: 449000/ml En la química sanguínea: BUN: 147 mg/dL Creatinina: 15.98 mg/dL Sodio: 160 mEq/L Potasio: 6.1 mEq/L Se le solicita un ultrasonido renal, donde se identifica lo siguiente: El riñón derecho presenta dilatación del sistema pielocalicial, con presencia de ecos internos móviles, que no captan vascularidad al Doppler color; estos hallazgo

Paciente de 12 años, conocido por ependimoma anaplasico (grado 3), a quien se le realizó reseccion, posteriormente con sangrado intraparenquimatoso; se realizó radioterapia, sin embargo paciente no siguió apego al tratamiento. Se le indica IRM. Corte axial de secuencia FLAIR, en la que se visualiza masa  intracraneal en region parietooccipital derecha, que desplaza la linea media y protruye de la boveda craneal; asociada con edema digitiforme. Secuencia ponderada en T1 con contraste gadolineo; corte axial; identificando reforzamiento con contraste de area solida del tumor; ademas se observa area quistica.     En la difusion, hay restriccion de la difusion. 

Este paciente del servicio de hospitalización de medicina interna, se trata de un masculino de 49 años, quien es hospitalizado por presencia de adenopatías bilaterales y anidadas cervicales de aproximadamente 1 año de evolucion; acompañado de pérdida ponderal de peso, aproximadamente 30 lbs en 2 meses; con palidez generalizada. Al examen físico es evidente la palidez antes mencionada, el aumento de volumen del cuello a expensas de adenopatías. El abdomen se observa distendido, con impresion de hepato esplenomegalia. Se solicita ultrasonido abdominal para confirmar sospecha clínica. El hígado se observa aumentado de tamaño, con parénquima homogeneo; mide el LHD 18.3 cm. Además en región perihiliar hepático se identifican conglomerado de imagenes ovoideas, isoecoicas, con vascularidad central,compatibles con adenopatías, que miden aproximadamente 2.6 cm de diámetro largo. La mayor adenopatía mide aproximadamente 6.5 x 2.7 cm. En región retroperitoneal se identifican mu

Este es el caso de un paciente masculino de 81 años; quien acude al servicio de emergencias con cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal constante en fosa ilíaca derecha de 4 días de evolución, con irradiación a la región pélvica; de intensidad 7/10 EVA. Además anorexia. Se le realiza hemograma que reporta leucocitosis, con conteo de 13050/celulas por ml, a expensas de neutrofilia. Al examen físico hay presencia de signo de Blumberg. Con escala de Alvarado de 7 puntos que representa un riesgo moderado, con probabilidad aproximada del 57.6% de apendicitis. Escala RIPASA de 9 puntos, que representa alta probabilidad de apendicitis aguda. Se le solicita ultrasonido abdominal para demostrar apendicitis aguda. En la fosa iliaca se observa líquido libre con ecos internos, probablemente secundario a apendicitis complicada. Se identifica en la fosa iliaca derecha, imagen tubular, aperistaltica, no compresible, que en corte transverso adquiere forma de diana, que mi

Este es un paciente masculino de 13 años, quien fue intervenido quirurgicamente hace 7 días, debido a apendicitis perforada, en quien se sospecha la presencia de colecciones intra abdominales por dolor abdominal y fiebre persistente. Se logra visualizar en el hueco pélvico, colección heterogénea, con ecos internos, septos y tabiques. También se observa colección en la corredera parietocólica derecha con iguales características. Estos son hallazgos que se suelen encontrar en pacientes postoperados de apendicectomías, generalmente cuando se ha encontrado en fase perforada.

En esta ocasión les muestro las imágenes de un ultrasonido realizado a un pequeño neonato pretérmino, nacido a las 33 semanas de gestación, con bajo peso al nacer; se le indica el ultrasonido transfontanelar como protocolo ante posibilidad de hemorragia de matriz germinal. En la región subependimaria del asta anterior del ventrículo lateral derecho se observa imagen hiperecogénica, avascular al Doppler color, que causa relativa compresión sobre el asta, sin involucrar el espacio intraventricular; estos hallazgos son compatibles con hemorragia de matriz germinal grado I. En una vista de corte coronal se observan las astas anteriores de los ventrículos laterales, la presencia de cavum de septum pellucidum; y en el surco caudotalámico derecho, en región subependimaria, una imagen irregular hiperecogénica, compatible con hemorragia de matriz germinal grado I. Los mismos hallazgos mencionados anteriormente demostrados en un corte sagital. Diagnóstico:   1. HEMORRAGI

En mi país es frecuente ver en los servicios de emergencias de cirugía, un gran número de personas con traumas producto de accidentes automovilísticos, viendo que quien se lleva la peor parte es generalmente quien conduce una motocicleta; hoy les muestro el caso de un paciente masculino de 20 años, quien experimenta trauma por accidente vial en motocicleta; con estigma de trauma en región lumbar derecha y hematuria macroscópica; se le solicita ultrasonido FAST, donde se le encuentra los siguiente: Al explorar el riñón derecho, este se visualiza heterogeneo, con un area hiperecogénica hacia el polo superior, en relación con zona de contusión; además rodeado por colección hipoecoica, compatible con hematoma perirrenal. Mientras se realiza la exploración renal, es evidente que en el tercio medio existe una banda hipoecoica que se puede interpretar como una laceración renal. Y la vejiga en su interior con una colección hiperecogénica producto de coágulos, probablemente secu

Paciente femenina de 22 años, quien se presenta al servicio de emergencias, con tos de 1 semana de evolución y tinte ictérico de 3 días; no hay presencia de dolor abdominal; se presenta como sospecha de colecistitis aguda; y se le realiza ultrasonido abdominal. En el ultrasonido abdominal se puede identificar el hígado sin alteraciones parenquimatosas; sin embargo, la vesícula biliar presenta engrosamiento concéntrico de sus paredes, impresionando ser edema; midiendo la parede 11 mm; sin visualizar litos intraluminales. Además hay derrame pleural derecho. Una captura donde se observa el engrosamiento de la vesícula biliar. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA 1. VESÍCULA BILIAR DE PAREDES ENGROSADAS, PROBABLEMENTE POR ENFERMEDAD SISTÉMICA.