Postgrado de Radiología e Imagenes UNAH

En mi país es frecuente ver en los servicios de emergencias de cirugía, un gran número de personas con traumas producto de accidentes automovilísticos, viendo que quien se lleva la peor parte es generalmente quien conduce una motocicleta; hoy les muestro el caso de un paciente masculino de 20 años, quien experimenta trauma por accidente vial en motocicleta; con estigma de trauma en región lumbar derecha y hematuria macroscópica; se le solicita ultrasonido FAST, donde se le encuentra los siguiente: Al explorar el riñón derecho, este se visualiza heterogeneo, con un area hiperecogénica hacia el polo superior, en relación con zona de contusión; además rodeado por colección hipoecoica, compatible con hematoma perirrenal. Mientras se realiza la exploración renal, es evidente que en el tercio medio existe una banda hipoecoica que se puede interpretar como una laceración renal. Y la vejiga en su interior con una colección hiperecogénica producto de coágulos, probablemente secu...

Paciente femenina de 22 años, quien se presenta al servicio de emergencias, con tos de 1 semana de evolución y tinte ictérico de 3 días; no hay presencia de dolor abdominal; se presenta como sospecha de colecistitis aguda; y se le realiza ultrasonido abdominal. En el ultrasonido abdominal se puede identificar el hígado sin alteraciones parenquimatosas; sin embargo, la vesícula biliar presenta engrosamiento concéntrico de sus paredes, impresionando ser edema; midiendo la parede 11 mm; sin visualizar litos intraluminales. Además hay derrame pleural derecho. Una captura donde se observa el engrosamiento de la vesícula biliar. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA 1. VESÍCULA BILIAR DE PAREDES ENGROSADAS, PROBABLEMENTE POR ENFERMEDAD SISTÉMICA.

Paciente femenina de 69 años con diagnóstico actual de cáncer gástrico; quien hace 2 días comienza con aumento de volumen de miembro inferior izquierdo, dolor y cambio de coloración, se torna de aspecto violaceo. Por tal razón se sospecha de trombosis venosa profunda. Se le solicita ultrasonido Doppler venoso y se encuentra lo siguiente: Al comenzar la exploración, es evidente una imagen ecogénica intraluminal que se extiende desde la vena ilíaca común izquierda, evitando la captación del Doppler color y el colapso del vaso al realizar compresión extrínseca. Tal trombo se puede visualizar en vena ilíaca externa, femoral común y femoral en toda su extensión. Al explorar la vena poplitea también se evidencia la presencia del trombo intraluminal, que no permite la compresión extrínseca. La venas tibial anterior y tibial posterior presentan captación del Doppler color al realizar compresión distal. Además tal trombo se extiende por la vena safena externa, donde se observa i...

Este es el caso de un pequeño de 18 meses quien acude con historia de trauma craneal mientras fue atendido por "sobador" debido a que los padres lo llevaron por dolor abdominal. Se le realiza tomografìa cerebral simple, identificando lo siguiente:   En este corte axial se identifica desviaciòn de la linea media hacia la derecha, producto del edema cerebral, además ya es evidente una imagen hiperdensa en relación con sangre en surcos. En este corte se identifica imagen hiperdensa difusa en lóbulo parietal izquierdo compatible con hemorragia intraparenquimatosa.

Este es el caso de un paciente masculino de 73 años de edad, que acude al servicio de emergencias con historia de dolor torácico progresivo de 1 mes de evolución, de caracter opresivo, de intensidad 8/10 EVA, que se irradia a regiones escapulares. Además presenta síntomas constitucionales, caracterizados por astenia, adinamia, hiporexia y pérdida ponderal de peso, aproximadamente 10 lbs en 1 mes. El paciente fue diagnosticado con epilepsia hace 6 meses y comenzó tratamiento con acido valproico 500 mg/12 hrs. Los antecedentes más relevantes es tabaquismo de 67 años de evolución, consumiendo un promedio de 6 a 7 cigarrillos cada día. Las constantes vitales al ingreso son: TA: 130/80 mmHg    FC: 82 lpm   FR: 20 rpm El tórax se observa aumentado en su diámetro AP; no evidencia uso de músculos accesorios; sin embargo hay disminución del murmullo vesicular en el campo pulmonar izquierdo, con matidez a la percusión. Los examenes laboratoriales present...

Aquí les dejo este aporte. Se trata de una paciente femenina de 68 años, que se presenta al servicio de emergencias, con historia de pérdida ponderal de peso (aproximadamente 10 lbs en un mes), con ictericia progresiva en escaleras y piel. Al realizar el examen físico, es evidente su tinte ictérico. En la exploración abdominal se palpa masa no dolorosa en relación con vesícula biliar (signo de Bard y Pick). Nos llega a nuestro servicio solicitando ultrasonido abdominal para explicar la causa de la ictericia. Se observa vesícula biliar distendida, de paredes delgadas, sin alteraciones intraluminales, con un volumen mayor de 100 ml. No presenta signo de Murphy ecográfico. El hígado se muestra con leve aumento difuso en la ecogenicidad, compatible con esteatosis hepática. Al momento de explorar el páncreas es evidente el aumento de tamaño de la cabeza a expensas de imagen irregular de bordes definidos, hipoecoica, que no capta vascularidad al Doppler color, en relación c...

La historia de esta paciente femenina de 40 años es que se presenta con dolor abdominal en epigastrio de 2 semanas de evolución, de caracter transfixiante, de moderada a severa intensidad, que se irradia al cuadrante superior derecho. Además presenta fiebre de misma evolución, cuantificada en 39 °C, acompañado de vómitos y anorexia. Se le realizan examenes laboratoriales presentando aumento de lipasa y amilasa, dandole un diagnóstico de pancreatitis leve, realizandole una tomografía computarizada (en este momento no cuento con los hallazgos tomográficos completos); sin embargo se reporta pseudoquiste, comienza cobertura antibiótica, pero 10 días después aún sigue sintomática, por lo que se solicita ultrasonido abdominal. A continuación se presentan las principales imagenes recopiladas: A nivel del epigastrio se observa pancreas de tamaño normal, levemente heterogeneo, con colección peripancreática que se extiende desde la cabeza a la cola, de bordes gruesos, íntegros de 4 mm ...

Este es el caso de un paciente masculino de 36 años, con antecedente de trombosis venosa profunda, quien actualmente está recibiendo terapia anticoagulante vía oral, warfarina.  Hace 3 días comienza a presentar dolor en región de fosa ilíaca derecha que se irradia a muslo derecho, incapacitandole la deambulación. Presenta flexión del muslo y dolor a la movilización pasiva. Se le realizan pruebas laboratoriales donde reportan tiempos de coagulación fuera de rango. Servicio tratante comienza su sospecha diagnóstica como una apendicitis aguda por lo que le solicitan ultrasonido abdominal, sin embargo este examen no revela ningún hallazgo ecográfico que sugiera apendicitis, por lo que el servicio de radiología sugiere realizarsele una tomografía abdominal contrastada. Estos son algunos de los hallazgos encontrados: Tomografía abdominal, fase simple, cortes coronales. Desde aquí ya es evidente la asimetría de los músculos ilíacos, con densidad de tejidos blandos que despla...

Este es el caso de un paciente masculino en la cuarta década de la vida, quien se presenta al servicio de emegencias con historia de dolor escrotal derecho de 15 horas de evolución, quien primero fue atendido en un servicio de salud de segundo nivel, siendo referido para un centro hospitalario, sin embargo el paciente no acude en el momento oportuno y se presenta 15 horas después.  Ante la sospecha de torsión testicular por reflejo cremastérico ausente y aumento de volumen, con cambio de coloración superficial, se solicita ultrasonido testicular. Al realizarle el ultrasonido es evidente el aumento de volumen del testículo derecho, con parénquima heterogeneo y ausencia de captación del Doppler color. El testículo izquierdo presenta adecuada forma, tamaño y ecogenicidad. Una imagen comparativa de ambos testículos empleando power Doppler, notando que en el testículo derecho no hay captación del flujo. Se vuelve evidente la asimetría de volumen y vascularidad....